1 女性青春痘，看婦科內分泌

　　專家分析：青春痘不光是皮膚科的“專利”，有些患者，尤其是女性、在月經周期前后病情加劇的，應該到內分泌科或者婦科內分泌就診。

　　《2008中國痤瘡治療指南(討論稿)》指出，青春痘，學名“痤瘡”，其發生主要與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導管阻塞、細菌感染和炎癥反應等諸多因素密切相關。引起痤瘡的病理生理基礎是皮脂腺快速發育和皮脂過量分泌，而皮脂腺的發育是直接受雄激素支配的。進入青春期后，雄激素特別是睪酮的水平快速升高，睪酮在皮膚中經5-α還原酶的作用轉化為二氫睪酮，后者與皮脂腺細胞雄激素受體結合并發揮作用。雄激素水平的升高可促進皮脂腺發育，并產生大量皮脂。孕酮和腎上腺皮質中的脫氫表雄酮也有一定的促皮脂分泌作用。可見，內分泌情況對于痤瘡的發生、發展，起到了決定性作用。

　　對于過了青春期仍在長痘痘的女性來說，最常見的原因有以下三方面：一是由于身體過虛，神經—內分泌系統失衡而導致內分泌失調，這種失調往往表現為雄激素的絕對值沒有增高，但相較于體內其他性激素水平而言，是相對增高；二是由于身體雄激素的絕對值偏高，這類女性往往伴有情緒容易激動、毛發黑粗、汗毛濃密、汗毛孔粗大等現象。三是由于女性的卵巢或子宮出現囊腫、增生、腫瘤等器質性病變，導致子宮、卵巢過度分泌激素而使內分泌失調。

　　此外，毛囊皮脂腺導管的異常角化，以及大量皮脂的分泌和排出障礙易繼發細菌感染，也是誘發痤瘡的原因。除上述因素外，部分痤瘡的發生還與機體的免疫功能下降有關。

　　2 激素五項必須查

　　專家分析：痤瘡的發生有外在因素，也有內在因素。一般來說，痤瘡的常規檢查包括三部分：第一是檢查皮膚的病損形態和痤瘡分布，看看有無丘疹、膿皰、黑頭粉刺、結節、囊腫和瘢痕等。第二，進行標本涂片染色，這是病理檢查的一部分，主要是看看患者的皮損中有沒有毛囊蟲或糠秕孢子菌。第三，就是查一下激素五項。對男女患者來說，這些常規檢查都是通用的。

　　需要強調的是，第一項檢查還有一個重要的作用，就是給痤瘡分級，這是治療及療效評價的重要依據。根據《2008中國痤瘡治療指南(討論稿)》中對痤瘡皮損性質及嚴重程度的界定，可將痤瘡分為三度4級：1級(輕度)僅有粉刺；2級(中度)除粉刺外還有炎性丘疹；3級(中度)除有粉刺、炎性丘疹外還有膿皰；4級(重度)除有粉刺、炎性丘疹及膿皰外，還有結節、囊腫或瘢痕。不同級的痤瘡在治療時，所選用的方法不同，治療過程也大相徑庭。所以，患者應該積極配合醫生的診斷，這樣才能做到“事半功倍”。

（：戚麗欣）